肥満肺胞低換気症候群(OHS)は肥満が原因で発生する呼吸障害

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肥満肺胞低換気症候群(OHS)は呼吸の換気が悪い

著しい肥満の方は、睡眠時に呼吸の換気が低下するイメージがありますが、日中にも呼吸の換気効率が悪いのが特徴です。肥満肺胞低換気症候群(OHS)という疾病名もついています。

肺胞低換気が常に持続

肺胞低換気の定義としては、睡眠時および日中覚醒時にPaC02の数値が45mmHg以上を持続する状態です。PaC02とは動脈血内の炭酸ガス分圧のこと。よく比較される睡眠時無呼吸症候群の場合は無呼吸の時点でPaC02の数値が上昇するものの、呼吸が再開されれば改善されるため持続性はありません。

肥満の人がかかるピックウィック症候群

極度の肥満の人のOHSはピックウィック症候群という用語が用いられます。極度の肥満とは体重が200kg以上ある人を指します。極度の肥満、過眠、チアノーゼ、痙攣、右室肥大、右心不全、周期性呼吸、痙攣の全8つの要素が揃えばピックウィック症候群という診断になります。

肥満肺胞低換気症候群(OHS)の目に見える症状

著しい肥満の方は、日中の眠気や倦怠感、起床時の頭痛に縄増された場合はOHSの危険性があります。他に気をつけるべき症状としては息切れやチアノーゼ、頸静脈の怒張、下半身のむくみが挙げられます。

肥満肺胞低換気症候群(OHS)はどのように発生するか

なぜ肥満肺胞低換気症候群(OHS)が発生するかというと、肥満による脂肪の沈着によって呼吸がしづらい状態になるからです。腹壁や腹腔内、胸郭にたくさん肉がついている人は危険性が高いです。

換気がうまくできないことによって血中PaCO2が増加します。すると血中のPaO2が減るのでこれが右心不全や多血症なども引き起こすのです。

肥満肺胞低換気症候群(OHS)の死亡率

OHSは治療をしないと18ヶ月で23%という高い死亡率のデータがあります。合併症も高血圧、肺高血圧、多血症、右心不全のような深刻なものが多いです。睡眠時無呼吸症候群より危険性が高いので、早期の治療が必要です。

肥満肺胞低換気症候群(OHS)の治療は減量が必須

肥満肺胞低換気症候群(OHS)の治療には減量が必須となります。すでに重症な場合は換気を補助する装置を使用するケースもあります。また、日本人にはあまり見られないレベルの超肥満の場合、海外では手術で減量をするケースもあります。

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